新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、各医療機関から当院への患者さんの紹介に際し、感染リスクの評価を行うために、紹介状の他にご提出いただきたい書類を整備いたしました。
つきましては、新型コロナウイルス感染に関連して、外来、入院を問わず各医療機関から当院に患者さんを紹介いただく場合は、紹介状に加えて、下記の書類をご準備いただき、当院宛てご送付いただきますようお願いいたします。
１ 紹介患者状態把握チェックリスト：
紹介患者さんの状態把握のために用いるものです。外来予約の場合は、外来予約申込書と一緒にFAXで、入院の場合は、紹介状と同封ください。
２ まいにち体調チェックシート：
紹介患者さんが当院を受診されるまでの間、ご自分で健康観察を行い、結果を記録するために使用するものです。患者さんにお渡しいだたき、当院を受診されるまでの間の体温、行動履歴等を記載するようお伝えください。
よろしくご協力を賜りますようお願い申し上げます。